背景
国家牙科考试联合委员会（JCNDE）开发并管理国家委员会考试（NBEs），这是一套全面的牙科和牙科卫生考试，供美国各州的牙科委员会使用，以协助执照决定并帮助保护公共健康。通过利用这些有效、可靠和公平的牙科和牙科卫生知识、技能和能力的评估，委员会帮助确保只有合格的口腔健康护理团队成员提供安全和有效的患者护理。JCNDE与Prometric合作，为NBEs提供全面的计算机基础考试交付服务，充分利用专有的Prometric评估系统的能力。
现状
牙科委员会的执照决定传统上部分依赖于通过临床委员会考试对候选人临床技能的评估，候选人在单次接触的患者程序考试和假人考试的背景下向活患者展示其技能。COVID-19的爆发突显了这种方法的伦理问题，以及涉及患者和从业者安全的相关考虑。这些考试由在美国各地区运营的外部临床测试机构管理和开发。
为了应对对更具伦理和有效的评估牙科执照候选人临床技能的需求，JCNDE寻求一种新的方法来准确评估牙医的临床技能，而无需涉及活患者。尽管最初的发展早于全球COVID-19大流行的爆发，但这一公共卫生紧急情况的影响加快了完成开发、验证和考试推出的时间表。
战略
JCNDE发起了一项战略计划，以利用计算机技术评估牙医的临床技能，开发了一项新的牙科执照客观结构化临床考试（DLOSCE）的测试蓝图和运营要求。DLOSCE将是专门为临床执照目的构建的内容有效考试，并将评估候选人的临床判断和技能，而无需涉及活患者。在探索并排除利用牙科模拟器和触觉反馈设备后，JCNDE在2019年中期确定了3D建模技术作为在牙科特定领域（例如修复和义齿程序）评估候选人临床技能的最强机制。JCNDE与Prometric合作，确定并确保合适的技术资源，以帮助创建能够在计算机基础测试环境中可靠交付的新内容。
在不到一年的时间里，高素质的牙科主题专家团队与熟练的图形艺术家紧密合作，精心设计了进行严格技能测量所需的逼真的计算机模型。这些牙科主题专家构建的问题高度忠实于临床实践中的情况。批准的内容随后被放入生产环境中，进行试点阶段，涉及额外的主题专家，以确认方法的可行性并确保最终产品达到或超过JCNDE设定的高标准。
结果
负责审核DLOSCE的主题专家对这一工具赞誉有加，几位专家指出它超出了他们的高期望。这次评审恰逢疫情初期，当时美国尚未实施封锁。这些主题专家判断DLOSCE已准备好投入使用，并认为它的到来再合适不过，正值急需之时；由于安全考虑，涉及活患者的临床执照考试在美国已停止。新的DLOSCE——其先进的3D模型在受控环境中呈现——于2020年6月在Prometric的美国测试中心网络成功实施并提前上线。
考试的初始推出收到候选人的重大积极反馈和感谢，如后期管理的候选人调查所示。评论范围从对在COVID-19大流行期间快速推出考试的赞赏，到强调考试在评估临床准备方面比单次接触患者体验所能提供的更为准确。
"DLOSCE提供了对安全实践牙科所必需的临床判断的全面评估，推动了评估技术的发展，并有助于解决当前临床执照考试的伦理问题。从我们最初的发展到去年六月的首次考试管理，Prometric的合作在使新DLOSCE的推出取得巨大成功中起到了重要作用。通过在受控、标准化的环境中用先进的3D模型替代实际患者，新的DLOSCE避免了传统临床考试的许多弱点和缺点，提高了有效性，并显著降低了所有参与者接触COVID-19和其他空气传播病原体的风险。Prometric团队的协作方式和愿意加班加点以帮助加快DLOSCE的推出在使这一推出成功中发挥了至关重要的作用。”
Dr. Kanthasamy Ragunanthan, JCNDE主席
在发布六个月内，DLOSCE已被包括阿拉斯加州、科罗拉多州、印第安纳州、爱荷华州、俄勒冈州和华盛顿州在内的六个美国州接受用于执照目的。迄今为止收集的数据表明，DLOSCE在预测牙科临床表现方面的表现远远超过当前临床执照考试的水平，提供证据表明DLOSCE在帮助美国牙科委员会履行保护公众的使命方面可以提供重大改进。JCNDE继续向委员会和公众提供有关DLOSCE计划有效性的数据，越来越多的州表达了在其执照程序中采用DLOSCE的兴趣。这一开创性创新也引起了显著的行业媒体关注，包括在Becker's Dental Review、Dentistry Today和ADA News等出版物中发表的文章，后者是美国牙科协会163,000名牙医会员的报纸。
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