背景
国家牙科考试联合委员会（JCNDE）开发并管理国家委员会考试（NBEs），这是一套综合性的牙科和口腔卫生考试，供美国各州的牙科委员会使用，以帮助做出执照决策并保护公众健康。通过利用这些有效、可靠和公平的牙科和口腔卫生知识、技能和能力的评估，委员会确保只有合格的口腔医疗团队成员提供安全和有效的患者护理。JCNDE与Prometric合作，为NBEs提供综合的计算机化考试交付服务，利用专有的Prometric评估系统的能力。
现状
牙科委员会的执照决策传统上部分依赖于通过临床委员会考试对候选人临床技能的评估，候选人在单次接触的患者程序考试和模拟人考试中向真实患者展示他们的技能。COVID-19的爆发突显了这种方法的伦理问题，以及涉及患者和从业者安全的相关考虑。这些考试由在美国各地区运营的外部临床测试机构管理和开发。
为了应对对更具伦理和有效的评估牙科执照候选人临床技能的需求，JCNDE寻求一种新的方法，以准确评估牙医的临床技能，而无需涉及真实患者。尽管初期开发在全球COVID-19大流行之前就已开始，但这一公共卫生紧急情况的影响加速了完成开发、验证和部署考试的时间表。
策略
JCNDE发起了一项战略倡议，利用计算机技术评估牙医的临床技能，开发了一项新的牙科执照目标结构化临床考试（DLOSCE）的测试蓝图和运营要求。DLOSCE将是专为临床执照目的构建的内容有效考试，将评估候选人的临床判断和技能，而无需涉及真实患者。在探索并排除使用牙科模拟器和触觉反馈设备后，JCNDE在2019年中期确定3D建模技术是评估候选人在牙科特定领域（如修复和修复牙科程序）临床技能的最强机制。JCNDE与Prometric合作，识别并获取合适的技术资源，以帮助以一种可以可靠交付的计算机化测试环境创建这一新内容。
在不到一年的时间里，高素质的牙科主题专家团队与熟练的图形艺术家密切合作，精心设计了用于严格技能测量的逼真计算机模型。这些牙科主题专家构建了与临床实践中的情况高度一致的问题。经过批准的内容随后被放入生产环境，在试点阶段涉及额外的主题专家，以确认这种方法的可行性并确保最终产品达到或超过JCNDE设定的高标准。
结果
负责审查DLOSCE的主题专家对这一工具赞不绝口，多人指出它超出了他们的高期望。这一审查恰逢大流行的早期阶段，当时美国尚未实施封锁。这些主题专家判断DLOSCE已准备好部署，并且其到来是多么及时，因为在安全问题的考虑下，美国的临床执照考试涉及真实患者的管理已停止。新的DLOSCE——以其在受控环境中呈现的先进3D模型——在2020年6月成功实施并在Prometric的美国考试中心网络中提前进行。
考试的首次推出收到了来自候选人的显著积极反馈和感谢，这在考试后候选人调查中得到了体现。评论范围从对在COVID-19大流行期间加快考试进程的赞赏，到强调考试在评估临床准备方面比在单次接触患者体验中更为准确。
"DLOSCE提供了对安全实践牙科所需临床判断的全面评估，推动了评估技术的发展，并帮助解决当前临床执照考试的伦理问题。从最初的开发到去年6月的首次考试管理，与Prometric的合作对新DLOSCE的成功推出至关重要。通过在受控、标准化的环境中用先进的3D模型替代真实患者，新的DLOSCE避免了传统临床考试的许多弱点和缺点，提高了有效性，同时显著降低了所有参与者接触COVID-19和其他空气传播病原体的风险。Prometric团队的协作方式和愿意加班加点以帮助加快DLOSCE的部署在成功推出中发挥了重要作用."
Dr. Kanthasamy Ragunanthan, JCNDE主席
在发布六个月内，DLOSCE被包括阿拉斯加、科罗拉多州、印第安纳州、爱荷华州、俄勒冈州和华盛顿州在内的六个美国州接受用于执照目的。迄今为止收集的数据表明，DLOSCE在预测牙科临床表现方面的表现远远超过当前临床执照考试的水平，提供了证据表明DLOSCE可以显著改善美国牙科委员会保护公众的使命。JCNDE继续向委员会和公众提供有关DLOSCE项目有效性的数据，越来越多的州表示有兴趣在其执照程序中采用DLOSCE。这一开创性创新也引起了贸易媒体的广泛关注，包括在《Becker’s Dental Review》、《Dentistry Today》和《ADA News》等出版物中发表的文章，后者是美国牙科协会163,000名牙医成员的报纸。
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