Hintergrund
Die Joint Commission on National Dental Examinations (JCNDE) entwickelt und verwaltet die National Board Examinations (NBEs), eine umfassende Reihe von Prüfungen für Zahnmedizin und Zahnhygiene, die von Zahnärztekammern in den USA genutzt werden, um Lizenzentscheidungen zu treffen und die öffentliche Gesundheit zu schützen. Durch die Nutzung dieser validen, zuverlässigen und fairen Bewertungen von Wissen, Fähigkeiten und Fertigkeiten in der Zahnmedizin und Zahnhygiene tragen die Kammern dazu bei, sicherzustellen, dass eine sichere und effektive Patientenversorgung nur von qualifizierten Mitgliedern des zahnärztlichen Gesundheits-Teams bereitgestellt wird. Die JCNDE arbeitet mit Prometric zusammen, um umfassende computergestützte Prüfungsdienstleistungen für die NBEs anzubieten und die Möglichkeiten des proprietären Prometric Assessment Systems zu nutzen.
Situation
Die Lizenzentscheidungen der Zahnärztekammern basierten traditionell teilweise auf der Bewertung der klinischen Fähigkeiten von Kandidaten durch klinische Prüfungen, bei denen die Kandidaten ihre Fähigkeiten an lebenden Patienten im Rahmen von Einzelbegegnungen, Patientenverfahrensprüfungen und Mannequin-Prüfungen demonstrieren. Der Ausbruch von COVID-19 brachte ethische Fragen zu diesem Ansatz auf, ebenso wie relevante Überlegungen zur Sicherheit von Patienten und Praktikern. Diese Prüfungen werden von externen klinischen Prüfungsagenturen durchgeführt und entwickelt, die in verschiedenen Regionen der USA tätig sind.
Als Reaktion auf die Notwendigkeit eines ethischeren und effektiveren Verfahrens zur Bewertung der klinischen Fähigkeiten von Kandidaten für die zahnärztliche Lizenzierung suchte die JCNDE nach einem neuen Weg, um die klinischen Fähigkeiten von Zahnärzten genau zu bewerten, ohne lebende Patienten einzubeziehen. Während die erste Entwicklung vor dem Ausbruch der globalen COVID-19-Pandemie begann, verlieh der Einfluss dieses öffentlichen Gesundheitsnotstands dem Zeitplan zur Fertigstellung, Validierung und Bereitstellung einer Prüfung für das Fachgebiet Dringlichkeit.
Strategie
Die JCNDE startete eine strategische Initiative, um Computertechnologien zur Bewertung der klinischen Fähigkeiten von Zahnärzten zu nutzen, und entwickelte einen Prüfungsplan sowie betriebliche Anforderungen für eine neue Dental Licensure Objective Structured Clinical Examination (DLOSCE). Die DLOSCE sollte eine inhaltsvalide Prüfung sein, die speziell für klinische Lizenzierungszwecke entwickelt wurde und die klinische Urteilsfähigkeit und Fähigkeiten der Kandidaten bewertet, ohne dass lebende Patienten einbezogen werden müssen. Nach der Erkundung und dem Ausschluss der Nutzung zahnmedizinischer Simulatoren und haptischer Rückmeldungsgeräte identifizierte die JCNDE Mitte 2019 die 3D-Modellierungstechnologie als das stärkste Instrument zur Bewertung der klinischen Fähigkeiten der Kandidaten in gezielten Bereichen der Zahnmedizin (z. B. restaurative und prothetische Verfahren). Die JCNDE arbeitete mit Prometric zusammen, um die richtigen technischen Ressourcen zu identifizieren und zu sichern, um die Erstellung dieses neuen Inhalts in einem Format zu unterstützen, das zuverlässig in einer computergestützten Testumgebung bereitgestellt werden konnte.
In weniger als einem Jahr entwarfen hochqualifizierte Teams von zahnmedizinischen Fachexperten in enger Zusammenarbeit mit erfahrenen Grafikern die lebensechten computergestützten Modelle, die für die rigorose Messung von Fähigkeiten erforderlich sind. Diese zahnmedizinischen Fachexperten formulierten Fragen, die Situationen in der klinischen Praxis mit hoher Genauigkeit widerspiegelten. Genehmigter Inhalt wurde dann in eine Produktionsumgebung in einer Pilotphase überführt, die zusätzliche Fachexperten einbezog, um die Durchführbarkeit des Ansatzes zu bestätigen und sicherzustellen, dass das Endprodukt die hohen Standards der JCNDE erfüllte oder übertraf.
Ergebnis
Die Fachexperten, die für die Überprüfung der DLOSCE verantwortlich waren, lobten dieses Instrument überschwänglich, wobei mehrere feststellten, dass es ihre hohen Erwartungen übertroffen hatte. Diese Überprüfung fiel mit den frühesten Tagen der Pandemie zusammen, bevor landesweite Lockdowns in den USA in Kraft traten. Diese Fachexperten kamen zu dem Urteil, dass die DLOSCE bereit für die Bereitstellung war und dass ihr Erscheinen nicht zu spät kommen würde, zu einem Zeitpunkt, als sie dringend benötigt wurde; die Durchführung von klinischen Lizenzprüfungen mit lebenden Patienten war in den USA aufgrund von Sicherheitsbedenken eingestellt worden. Die neue DLOSCE – mit ihren fortschrittlichen 3D-Modellen, die in einer kontrollierten Umgebung präsentiert wurden – wurde erfolgreich und vorzeitig im Juni 2020 in der Testzentren-Netzwerk von Prometric in den USA implementiert und durchgeführt.
Der erste Start der Prüfung erhielt bedeutendes positives Feedback und Dank von den Kandidaten, wie in den Umfragen nach der Durchführung erfasst. Die Kommentare reichten von der Wertschätzung für die beschleunigte Durchführung der Prüfung während der COVID-19-Pandemie bis hin zur Hervorhebung der genaueren Bewertung der klinischen Bereitschaft, die während einer einmaligen Patientenerfahrung nicht möglich ist.
"Die DLOSCE bietet eine umfassende Bewertung des klinischen Urteils, das notwendig ist, um sicher Zahnmedizin zu praktizieren, indem sie die Bewertungstechnologie vorantreibt und hilft, ethische Bedenken hinsichtlich der aktuellen klinischen Lizenzprüfungen anzugehen. Vom ersten Entwicklungsprozess bis zur ersten Prüfungsdurchführung im letzten Juni war die Partnerschaft mit Prometric entscheidend für den erfolgreichen Start der neuen DLOSCE. Durch den Ersatz tatsächlicher Patienten durch fortschrittliche 3D-Modelle in einer kontrollierten, standardisierten Umgebung vermeidet die neue DLOSCE viele der Schwächen und Nachteile traditioneller klinischer Prüfungen, erhöht die Validität und verringert auch erheblich das Risiko einer Exposition gegenüber COVID-19 und anderen luftübertragbaren Krankheitserregern für alle Beteiligten. Der kooperative Ansatz des Prometric-Teams und die Bereitschaft, lange Stunden zu arbeiten, um die Bereitstellung der DLOSCE zu beschleunigen, spielten eine entscheidende Rolle bei der erfolgreichen Einführung."
Dr. Kanthasamy Ragunanthan, Vorsitzender der JCNDE
Innerhalb von sechs Monaten nach ihrer Veröffentlichung wurde die DLOSCE von sechs US-Bundesstaaten, darunter Alaska, Colorado, Indiana, Iowa, Oregon und Washington, für Lizenzierungszwecke akzeptiert. Die bis dato gesammelten Daten deuten darauf hin, dass die Leistung der DLOSCE bei der Vorhersage der zahnärztlichen klinischen Leistung die Werte der aktuellen klinischen Lizenzprüfungen weit übersteigt und Beweise liefert, dass die DLOSCE signifikante Verbesserungen dabei bieten kann, den zahnärztlichen Kammern in den USA bei ihrer Mission zu helfen, die Öffentlichkeit zu schützen. Die JCNDE setzt sich weiterhin dafür ein, den Kammern und der Öffentlichkeit Daten über die Effektivität des DLOSCE-Programms zur Verfügung zu stellen, wobei immer mehr Bundesstaaten Interesse bekunden, die DLOSCE in ihre Lizenzverfahren zu integrieren. Diese bahnbrechende Innovation hat auch erhebliches Interesse der Fachmedien geweckt, einschließlich Artikeln, die in Publikationen wie Becker’s Dental Review, Dentistry Today und ADA News, der Zeitung für die 163.000 Zahnärzte der American Dental Association, veröffentlicht wurden.
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