Hintergrund
Die Joint Commission on National Dental Examinations (JCNDE) entwickelt und verwaltet die National Board Examinations (NBEs), ein umfassendes Set von Zahnmedizin- und Zahnreinigungsexamen, das von den zahnärztlichen Kammern in den USA verwendet wird, um Lizenzentscheidungen zu informieren und die öffentliche Gesundheit zu schützen. Durch die Nutzung dieser gültigen, zuverlässigen und fairen Bewertungen von zahnmedizinischem Wissen, Fähigkeiten und Kompetenzen tragen die Kammern dazu bei, dass sichere und effektive Patientenversorgung nur von qualifizierten Mitgliedern des zahnmedizinischen Gesundheitsteams bereitgestellt wird. Die JCNDE arbeitet mit Prometric für umfassende computerbasierte Prüfungsdienste für die NBEs zusammen und nutzt die Möglichkeiten des proprietären Prometric Assessment Systems.
Situation
Die Lizenzentscheidungen der zahnärztlichen Kammern basierten traditionell teilweise auf der Bewertung der klinischen Fähigkeiten der Kandidaten durch klinische Prüfungen, bei denen die Kandidaten ihre Fähigkeiten an lebenden Patienten im Rahmen von Einzelbegegnungen, Patientenverfahren und Mannequin-Prüfungen demonstrieren. Der Beginn von COVID-19 stellte ethische Fragen zu diesem Ansatz in den Vordergrund, ebenso wie relevante Überlegungen zur Sicherheit von Patienten und Praktikern. Diese Prüfungen werden von externen klinischen Testagenturen durchgeführt und entwickelt, die in verschiedenen Regionen der USA tätig sind.
In Reaktion auf die Notwendigkeit einer ethischeren und effektiveren Methode zur Bewertung der klinischen Fähigkeiten von Zahnmedizin-Lizenzkandidaten suchte die JCNDE nach einem neuen Weg, um die klinischen Fähigkeiten von Zahnärzten genau zu bewerten, ohne lebende Patienten einzubeziehen. Während die ursprüngliche Entwicklung dem Ausbruch der globalen COVID-19-Pandemie vorausging, fügte die Auswirkungen dieser öffentlichen Gesundheitsnotlage Dringlichkeit zur Zeitlinie hinzu, um die Entwicklung, Validierung und Bereitstellung einer Prüfung abzuschließen.
Strategie
Die JCNDE startete eine strategische Initiative, um Computertechnologien zur Bewertung klinischer Fähigkeiten von Zahnärzten zu nutzen, und entwickelte einen Testplan und operationale Anforderungen für eine neue Dental Licensure Objective Structured Clinical Examination (DLOSCE). Die DLOSCE soll eine inhaltlich valide Prüfung sein, die speziell für klinische Lizenzierungszwecke entwickelt wurde und die klinischen Urteile und Fähigkeiten der Kandidaten bewertet, ohne die Notwendigkeit, lebende Patienten einzubeziehen. Nach der Erforschung und dem Ausschluss der Nutzung von zahnmedizinischen Simulatoren und haptischen Feedback-Geräten identifizierte die JCNDE Mitte 2019 die 3D-Modellierungstechnologie als das stärkste Mittel zur Bewertung der klinischen Fähigkeiten der Kandidaten in gezielten Bereichen der Zahnmedizin (z.B. restaurative und prothetische Verfahren). Die JCNDE arbeitete mit Prometric zusammen, um die richtigen technischen Ressourcen zu identifizieren und zu sichern, um bei der Erstellung dieser neuen Inhalte in einem Format zu helfen, das zuverlässig in einer computerbasierten Testumgebung bereitgestellt werden kann.
Innerhalb von weniger als einem Jahr entwarfen hochqualifizierte Teams von zahnmedizinischen Fachexperten—die eng mit erfahrenen Grafikdesignern zusammenarbeiteten—sorgfältig die lebensechten computergestützten Modelle, die für eine rigorose Fähigkeitsmessung erforderlich sind. Diese zahnmedizinischen Fachexperten konstruierten Fragen, die Situationen in der klinischen Praxis mit hoher Genauigkeit widerspiegeln. Genehmigte Inhalte wurden dann in eine Produktionsumgebung in einer Pilotphase eingebracht, die zusätzliche Fachexperten umfasste, um die Durchführbarkeit des Ansatzes zu bestätigen und sicherzustellen, dass das Endprodukt die hohen Standards der JCNDE erfüllte oder übertraf.
Ergebnis
Die Fachexperten, die für die Überprüfung der DLOSCE verantwortlich waren, äußerten sich begeistert über dieses Instrument und bemerkten, dass es ihre hohen Erwartungen übertroffen hatte. Diese Überprüfung fiel mit den frühesten Tagen der Pandemie zusammen, bevor landesweite Lockdowns in den USA in Kraft traten. Diese Fachexperten kamen zu der Einschätzung, dass die DLOSCE bereit für die Bereitstellung sei und dass ihr Eintreffen nicht zu spät kommen würde, zu einem Zeitpunkt, als es dringend benötigt wurde; die Durchführung klinischer Lizenzprüfungen mit lebenden Patienten hatte in den USA aufgrund von Sicherheitsbedenken eingestellt werden müssen. Die neue DLOSCE—mit ihren fortschrittlichen 3D-Modellen, die in einer kontrollierten Umgebung präsentiert werden—wurde erfolgreich im Voraus im Juni 2020 in dem Testzentrumnetzwerk von Prometric in den USA implementiert und durchgeführt.
Die anfängliche Einführung der Prüfung erhielt signifikantes positives Feedback und Dank von den Kandidaten, wie in den Umfragen nach der Prüfung festgehalten. Die Kommentare reichten von der Wertschätzung für die Beschleunigung der Prüfung während der COVID-19-Pandemie bis hin zur Hervorhebung der genaueren Bewertung der klinischen Vorbereitung, die im Vergleich zu einer Einmal-Begegnung mit einem Patienten möglich ist.
"Die DLOSCE bietet eine umfassende Bewertung des klinischen Urteils, das notwendig ist, um Zahnmedizin sicher auszuüben, fördert die Bewertungstechnologie und hilft, ethische Bedenken hinsichtlich der aktuellen klinischen Lizenzprüfungen anzugehen. Von unserer ursprünglichen Entwicklung bis zur ersten Prüfungsveranstaltung im letzten Juni war die Partnerschaft mit Prometric maßgeblich für den erfolgreichen Start der neuen DLOSCE. Durch den Ersatz von tatsächlichen Patienten durch fortschrittliche 3D-Modelle in einer kontrollierten, standardisierten Umgebung vermeidet die neue DLOSCE viele der Schwächen und Nachteile traditioneller klinischer Prüfungen, erhöht die Validität und verringert auch erheblich das Risiko einer Exposition gegenüber COVID-19 und anderen luftübertragbaren Krankheitserregern für alle Beteiligten. Der kooperative Ansatz des Prometric-Teams und die Bereitschaft, lange Stunden zu arbeiten, um die Bereitstellung der DLOSCE zu beschleunigen, spielten eine entscheidende Rolle für den Erfolg des Starts."
Dr. Kanthasamy Ragunanthan, Vorsitzender der JCNDE
Innerhalb von sechs Monaten nach ihrer Veröffentlichung wurde die DLOSCE von sechs US-Bundesstaaten, darunter Alaska, Colorado, Indiana, Iowa, Oregon und Washington, für Lizenzierungszwecke akzeptiert. Die bis dato gesammelten Daten deuten darauf hin, dass die Leistung der DLOSCE bei der Vorhersage der zahnmedizinischen klinischen Leistung die Werte für die aktuellen klinischen Lizenzprüfungen bei weitem übersteigt und Beweise liefert, dass die DLOSCE signifikante Verbesserungen bei der Unterstützung der US-zahnmedizinischen Kammern in ihrer Mission, die Öffentlichkeit zu schützen, bieten kann. Die JCNDE setzt weiterhin Informationen über die Effektivität des DLOSCE-Programms für die Kammern und die Öffentlichkeit bereit, wobei immer mehr Bundesstaaten Interesse zeigen, die DLOSCE in ihren Lizenzierungsverfahren zu übernehmen. Diese bahnbrechende Innovation hat auch erhebliches Interesse seitens der Fachmedien geweckt, einschließlich Artikel, die in Publikationen wie Becker’s Dental Review, Dentistry Today und ADA News, der Zeitung für die 163.000 Zahnärzte der American Dental Association, veröffentlicht wurden.
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