Contexto
A Comissão Conjunta de Exames Nacionais de Odontologia (JCNDE) desenvolve e administra os Exames do Conselho Nacional (NBEs), um conjunto abrangente de exames de odontologia e higiene dental que são utilizados por conselhos de odontologia em todo os EUA para informar decisões de licenciamento e ajudar a proteger a saúde pública. Por meio da utilização dessas avaliações válidas, confiáveis e justas do conhecimento, habilidades e competências em odontologia e higiene dental, os conselhos ajudam a garantir que o atendimento ao paciente seguro e eficaz seja fornecido apenas por membros qualificados da equipe de saúde bucal. A JCNDE se associa à Prometric para serviços abrangentes de entrega de exames baseados em computador para os NBEs, aproveitando as capacidades do sistema de avaliação proprietário da Prometric.
Situação
As decisões de licenciamento dos conselhos de odontologia tradicionalmente se basearam em parte na avaliação das habilidades clínicas dos candidatos por meio de exames clínicos, nos quais os candidatos demonstram suas habilidades em pacientes reais dentro do contexto de exames de procedimento único e exames em manequins. O início da COVID-19 destacou questões éticas relacionadas a essa abordagem, bem como considerações relevantes envolvendo a segurança do paciente e do profissional. Esses exames são administrados e desenvolvidos por agências externas de testes clínicos que operam em várias regiões dos EUA.
Em resposta à necessidade de um meio mais ético e eficaz de avaliar as habilidades clínicas dos candidatos ao licenciamento em odontologia, a JCNDE buscou uma nova forma de avaliar com precisão as habilidades clínicas dos dentistas, sem a participação de pacientes reais. Embora o desenvolvimento inicial tenha precedido o início da pandemia global de COVID-19, o impacto dessa emergência de saúde pública aumentou a urgência do cronograma para concluir o desenvolvimento, validação e implementação de um exame no campo.
Estratégia
A JCNDE lançou uma iniciativa estratégica para aproveitar as tecnologias computacionais na avaliação das habilidades clínicas dos dentistas, desenvolvendo um plano de testes e requisitos operacionais para um novo Exame Clínico Objetivo Estruturado para Licenciamento Dental (DLOSCE). O DLOSCE seria um exame com validade de conteúdo construído especificamente para fins de licenciamento clínico e avaliaria o julgamento e as habilidades clínicas dos candidatos sem a necessidade de envolver pacientes reais. Após explorar e descartar a utilização de simuladores dentais e dispositivos de feedback háptico, em meados de 2019 a JCNDE identificou a tecnologia de modelagem 3D como o mecanismo mais forte para a avaliação das habilidades clínicas dos candidatos em áreas específicas da odontologia (por exemplo, procedimentos restauradores e protéticos). A JCNDE se associou à Prometric para identificar e garantir os recursos técnicos adequados para ajudar na criação desse novo conteúdo em um formato que pudesse ser entregue de forma confiável em um ambiente de teste baseado em computador.
Em pouco menos de um ano, equipes altamente qualificadas de especialistas em odontologia—trabalhando em estreita colaboração com artistas gráficos habilidosos— projetaram meticulosamente os modelos computadorizados realistas necessários para uma medição rigorosa de habilidades. Esses especialistas em odontologia construíram questões para refletir situações na prática clínica com alta fidelidade. O conteúdo aprovado foi então colocado em um ambiente de produção em uma fase piloto envolvendo especialistas adicionais, para confirmar a viabilidade da abordagem e garantir que o produto final atendesse ou superasse os altos padrões estabelecidos pela JCNDE.
Resultado
Os especialistas encarregados de revisar o DLOSCE estavam exuberantes em seus elogios a este instrumento, com vários observando que ele havia superado suas altas expectativas. Essa revisão coincidia com os primeiros dias da pandemia, antes que os bloqueios fossem estabelecidos em todo os EUA. Esses especialistas consideraram que o DLOSCE estava pronto para ser implementado e que sua chegada não poderia ser mais oportuna, em um momento em que era extremamente necessário; a administração de exames clínicos de licenciamento envolvendo pacientes reais havia cessado em todo os EUA devido a preocupações com a segurança. O novo DLOSCE—com seus modelos 3D avançados apresentados em um ambiente controlado—foi implementado e administrado com sucesso na rede de centros de teste da Prometric nos EUA antes do cronograma, em junho de 2020.
O lançamento inicial do exame recebeu um feedback positivo significativo e agradecimentos dos candidatos, conforme registrado em pesquisas pós-administração com os candidatos. Os comentários variaram desde a apreciação pela aceleração do exame durante a pandemia de COVID-19 até a ênfase na avaliação mais precisa da prontidão clínica do exame do que é possível durante uma experiência única com o paciente.
"O DLOSCE fornece uma avaliação abrangente do julgamento clínico que é necessário para praticar a odontologia com segurança, avançando a tecnologia de avaliação e ajudando a abordar preocupações éticas com os exames clínicos de licenciamento atuais. Desde nosso desenvolvimento inicial até a primeira administração do exame no último junho, a parceria com a Prometric foi fundamental para tornar o lançamento do novo DLOSCE um grande sucesso. Ao substituir pacientes reais por modelos 3D avançados em um ambiente controlado e padronizado, o novo DLOSCE evita muitas das fraquezas e desvantagens dos exames clínicos tradicionais, aumenta a validade e também diminui significativamente o risco de exposição à COVID-19 e outros patógenos transmitidos pelo ar para todos os envolvidos. A abordagem colaborativa da equipe da Prometric e a disposição de trabalhar longas horas para ajudar a acelerar a implementação do DLOSCE desempenharam um papel vital para fazer do lançamento um sucesso."
Dr. Kanthasamy Ragunanthan, Presidente da JCNDE
Dentro de seis meses após seu lançamento, o DLOSCE foi aceito para fins de licenciamento por seis estados dos EUA, incluindo Alasca, Colorado, Indiana, Iowa, Oregon e Washington. Os dados coletados até agora sugerem que o desempenho do DLOSCE em prever o desempenho clínico dental supera em muito os níveis encontrados para os exames clínicos de licenciamento atuais, fornecendo evidências de que o DLOSCE pode proporcionar melhorias significativas para ajudar os conselhos de odontologia dos EUA em sua missão de proteger o público. A JCNDE continua a fornecer aos conselhos e ao público dados sobre a eficácia do programa DLOSCE, com mais estados expressando interesse em adotar o DLOSCE em seus procedimentos de licenciamento. Esta inovação revolucionária também atraiu um interesse significativo da mídia especializada, incluindo artigos publicados em veículos como Becker’s Dental Review, Dentistry Today e ADA News, o jornal dos 163.000 membros dentistas da Associação Dental Americana.
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