Achtergrond
De Joint Commission on National Dental Examinations (JCNDE) ontwikkelt en beheert de National Board Examinations (NBEs), een uitgebreide set van tandheelkundige en tandhygiëne-examens die door tandheelkundige raden in de VS worden gebruikt om licentiebeslissingen te informeren en de volksgezondheid te beschermen. Door het gebruik van deze valide, betrouwbare en eerlijke beoordelingen van kennis, vaardigheden en capaciteiten op het gebied van tandheelkunde en tandhygiëne, helpen de raden ervoor te zorgen dat veilige en effectieve patiëntenzorg alleen wordt verleend door gekwalificeerde leden van het mondgezondheidsteam. De JCNDE werkt samen met Prometric voor uitgebreide computergebaseerde examendiensten voor de NBEs, waarbij de mogelijkheden van het eigen Prometric Assessment System worden benut.
Situatie
Licentiebeslissingen van tandheelkundige raden waren traditioneel gedeeltelijk afhankelijk van de beoordeling van de klinische vaardigheden van kandidaten via klinische bords-examens, waarbij kandidaten hun vaardigheden demonstreren op levende patiënten binnen de context van eenmalige ontmoetingen, patiëntenprocedures en manikin-examens. De opkomst van COVID-19 bracht ethische vragen naar voren over deze aanpak, evenals relevante overwegingen met betrekking tot de veiligheid van patiënten en zorgverleners. Deze examens worden beheerd en ontwikkeld door externe klinische testbureaus die in verschillende regio's van de VS opereren.
Als reactie op de behoefte aan een meer ethische en effectieve manier om de klinische vaardigheden van kandidaten voor tandheelkundige licenties te beoordelen, zocht de JCNDE naar een nieuwe manier om de klinische vaardigheden van tandartsen nauwkeurig te beoordelen, zonder de betrokkenheid van levende patiënten. Terwijl de initiële ontwikkeling voorafging aan de opkomst van de wereldwijde COVID-19-pandemie, voegde de impact van deze volksgezondheidsnoodsituatie urgentie toe aan de tijdlijn om de ontwikkeling, validatie en implementatie van een examen in het veld te voltooien.
Strategie
De JCNDE lanceerde een strategisch initiatief om computertechnologieën te benutten voor de beoordeling van klinische vaardigheden van tandartsen, en ontwikkelde een testplan en operationele vereisten voor een nieuw Dental Licensure Objective Structured Clinical Examination (DLOSCE). De DLOSCE zou een inhoudsvalide examen zijn dat specifiek is gebouwd voor klinische licentiedoeleinden, en zou de klinische beoordeling en vaardigheden van kandidaten beoordelen zonder de noodzaak om levende patiënten te betrekken. Na het verkennen en uitsluiten van het gebruik van tandheelkundige simulators en haptische feedbackapparaten, identificeerde de JCNDE medio 2019 3D-modelleringstechnologie als de sterkste mechanismen voor de beoordeling van de klinische vaardigheden van kandidaten op gerichte gebieden van de tandheelkunde (bijvoorbeeld restauratieve en prothetische procedures). De JCNDE werkte samen met Prometric om de juiste technische middelen te identificeren en veilig te stellen die konden helpen bij het creëren van deze nieuwe inhoud in een formaat dat betrouwbaar kon worden afgeleverd in een computergebaseerde testomgeving.
In iets minder dan een jaar hebben hooggekwalificeerde teams van tandheelkundige deskundigen—die nauw samenwerkten met bekwame grafische kunstenaars—nauwkeurig de levensechte computergegenereerde modellen ontworpen die nodig zijn voor strenge vaardigheidsmetingen. Deze tandheelkundige deskundigen stelden vragen op om situaties in de klinische praktijk met hoge nauwkeurigheid na te bootsen. Goedgekeurde inhoud werd vervolgens in een productieomgeving geplaatst in een pilotfase waarbij aanvullende deskundigen betrokken waren, om de haalbaarheid van de aanpak te bevestigen en ervoor te zorgen dat het eindproduct voldeed aan of de hoge normen overschreed die door de JCNDE waren vastgesteld.
Uitkomst
Deskundigen die verantwoordelijk waren voor het beoordelen van de DLOSCE waren enthousiast over dit instrument, waarbij verschillende opmerkte dat het hun hoge verwachtingen had overtroffen. Deze beoordeling viel samen met de vroegste dagen van de pandemie, voordat lockdowns in de VS van kracht werden. Deze deskundigen oordeelden dat de DLOSCE klaar was voor implementatie, en dat de komst ervan niet te vroeg zou komen, op een moment dat het hard nodig was; de afname van klinische licentie-examens met levende patiënten was in de VS gestaakt vanwege veiligheidszorgen. De nieuwe DLOSCE—met zijn geavanceerde 3D-modellen gepresenteerd in een gecontroleerde omgeving—werd met succes geïmplementeerd en afgenomen in het netwerk van testcentra van Prometric in de VS, voor op schema in juni 2020.
De initiële lancering van het examen ontving aanzienlijke positieve feedback en dank van kandidaten, zoals vastgelegd in de enquête na de afname. De opmerkingen varieerden van waardering voor het versnellen van het examen tijdens de COVID-19-pandemie, tot het benadrukken van de meer accurate beoordeling van klinische gereedheid dan mogelijk is tijdens een eenmalige patiëntenervaring.
"De DLOSCE biedt een uitgebreide evaluatie van het klinische oordeel dat nodig is om veilig tandheelkunde te praktiseren, en bevordert de beoordelings technologie en helpt om ethische zorgen met betrekking tot huidige klinische licentie-examens aan te pakken. Van onze initiële ontwikkeling tot de eerste examenafname in juni afgelopen jaar, was de samenwerking met Prometric cruciaal voor het maken van de lancering van de nieuwe DLOSCE tot een groot succes. Door daadwerkelijke patiënten te vervangen door geavanceerde 3D-modellen in een gecontroleerde, gestandaardiseerde omgeving, vermijdt de nieuwe DLOSCE veel van de zwaktes en nadelen van traditionele klinische examens, verhoogt de validiteit, en vermindert ook aanzienlijk het risico op blootstelling aan COVID-19 en andere luchtgedragen pathogenen voor alle betrokkenen. De samenwerkingsbenadering van het Prometric-team en de bereidheid om lange uren te werken om de implementatie van de DLOSCE te versnellen, speelden een essentiële rol in het succes van de lancering."
Dr. Kanthasamy Ragunanthan, Voorzitter van de JCNDE
Binnen zes maanden na de release werd de DLOSCE geaccepteerd voor licentiedoeleinden door zes Amerikaanse staten, waaronder Alaska, Colorado, Indiana, Iowa, Oregon en Washington. Gegevens die tot nu toe zijn verzameld suggereren dat de prestaties van de DLOSCE in het voorspellen van tandheelkundige klinische prestaties ver boven de niveaus liggen die zijn gevonden voor huidige klinische licentie-examens, wat bewijs levert dat de DLOSCE significante verbeteringen kan bieden in de missie van de Amerikaanse tandheelkundige raden om het publiek te beschermen. De JCNDE blijft raden en het publiek voorzien van gegevens over de effectiviteit van het DLOSCE-programma, met meer staten die interesse tonen in het adopteren van de DLOSCE in hun licentieprocedures. Deze baanbrekende innovatie heeft ook aanzienlijke belangstelling van vakmedia opgewekt, waaronder artikelen gepubliceerd in outlets zoals Becker’s Dental Review, Dentistry Today en ADA News, de krant voor de 163.000 tandartsleden van de American Dental Association.
Download Succesverhaa